Core

o' core è nu' organo cavò presènt int'a' maggiòr partè deglì organismi animali. Neglì esseri umani è postò int'a' cavità toracica, cchiu' precisamènt into mediastino medio , aret o' sterno e e' cartilagìn costalì, ca' o' proteggòn comm nu' scudò, nnanze a' colònn vertebralè, ra cui è separàt dallesofàg e dallaortà, appoggiàt ncopp'o' diaframmà, ca' o' separà dai viscèr sottostantì. Costituìt pressòché esclusivamènt ra tessùt muscolàr striatò, è supportàt ra na' struttùr fibròs dettà pericardiò. Il core è lorgàn centràl dellapparàt circolatoriò; fungè ra pompà capacè e' prodùrr na' pressiòn sufficiènt a permettèr a' circolaziòn ro' sangue.

Secònd na' credènz popolàr o' core nun è soltànt nu' organò ca' costituìsc o' centrò ro' motorè dellapparàt circolatoriò, ma pure o' primùm movèns ra' vità spirituàl ed affettiva.

Etimologià

Il nomè "cuorè" derivà dal latinò còr, cordìs, ppe'tramente' in campò medicò o' termìn "cardiò" derivà dal grecò κάρδια (kardia). Cènn introduttìv storici

Pèr e' antìch romanì o' sul Apollò, cu na' freccià precìs e invisibilè, riuscìv a bloccàrl ppe sempe anzitempò. Poì, seguènd e' progrèss ra' sciènz medicà, graziè soprattùtt allopèr e' Galenò (129-201), si ossèrvò ca' o' suo arrèst intrasatta nun era dovutò allimperscrutabìl umorè e' nu' dio ca' si arrecreava a tirarè cu larcò, ma assaie menò poeticamènt allocclusiòn e' unarterià coronaricà. E accussì o' core còmpì nu' spiacevòl saltò e' classè, passànd ra' condiziòn e' sedè dellintellettò, comm o' definiròn e' Sumerì, o e' padròn assolùt ro' corpò, comm venivà chiammat daglì Egizì, a chella e' na' pompà adibìt ad nu' fatic esclusivamènt meccanicò, pure si vitalè.

D funzionamènt assaie semplicè, si rapportàt a chello deglì altrì organì ro' corpò, o' core consèrv tuttavià nata vota na' notevòl dosè e' fascinò, causàt probabilmènt dàll esserè nu' organò pulsànt ca' scandìsc senzà interruziòn o' ritmò ra' vità. ppe moltì secolì ha rappresentàt lobiettìv centràl deglì studì e' medicì e scienziatì: daglì arabì Avicènn (980 - 1037) e Averròé (1126 - 1198) a Leonàrd ra Vincì, ca' rappresèntò cu moltà esattèzz lanatomià ro' muscòl cardiacò, a giuann Marià Lancìs (1654 - 1720) ca' dettaglìò e' sintòm dellinfartò, deglì aneurismì, dellarteriosclerosì. Finò a tuttò o' Settecentò, e' esamì compiùt sullorgàn venivàn condòtt prevalentemènt quann chistu avevà già cessàt e' battèr e a' vità avevà abbandonàt o' corpò. Mancàv nu' strumènt ca' mettèss e' medicì in gradò e' effettuàr na' rilevaziòn dinamìc ro' core ppe'tramente' o' paziènt era vivò, e ciòè e' auscultàr e' anomaliè e' pulsaziòn ca' chesta pompà perfètt sprigiòn into corsò e' unintèr esistenzà. Ciò avvènn cu linvenziòn dellò stetoscopio.

Embriologià

Il core derivà embriologicamènt dal mesodermà.

I primì abbòzz compaiòn durànt a' terzà semana e' svilùpp dellembriòn primà ra' delimitaziòn (ovvèr dellavvolgimènt dellembriòn su sé stessò sia in sensò latero-lateràl ca' cranio-caudalè, procèss ca' fa sì ca' ra na' struttùr pianà essò divèng tubolàr e chiusò), int'a' regiòn cefalicà. Si trattà e' cellùl mesenchimàl vasoformativè, inizialmènt ammassàt irregolarmènt ca' progressivamènt si organizzàn a delimitàr e' tubì endocardìc destrò e sinistrò, e ca' confluiscòn nellunìc tubò cardiàc aropp' 22 iuorni ra' fecondaziòn dellovocità.

Il tubò cardiàc è immèrs into mesodèrm splancnìc ca' si ispessìsc a formàr o' mantellò, ra cui derivàn miocardiò ed epicardiò; si trattà ra' primà struttùr in gradò e' contrarsi.

Anatomià umana

Pericardiò

Il pericardiò è na' membranà, spessà mediamènt 20 µm ra' formà complèss ca' avvòlg o' core e a' partè cchiu' prossimàl ra' maggiòr partè dei grandì vasì a isso adiacentì. si ne distinguòn duje componentì, o' pericardiò fibrosò, cchiu' esternò, e o' pericardiò sierosò, internò. e' duje fogliètt ro' pericardiò sieròs song separàt ra nu' spaziò virtuàl chiammat cavìtà pericardìc e contenènt normalmènt ra 20 a 50 ml e' liquìd chiarò roseò ca' permètt o' core na' discrèt libèrtà e' movimènt e e' variaziòn e' formà allintèrn e' chistu rivestimentò, minimizzànd lattritò.

Il pericardiò fibròs è nu' rivestimènt costituìt ra tessùt connettìv densò ca' ricòpr esternamènt o' core senzà aderìrv assumènd na' formà similè ad nu' conò. Si continuà superiormènt cu a' tonacà avventizià dei grandì vasì entrànt ed uscènt dal cuorè, in particolàr cu laortà, e' arteriè polmonarì, a' venà cavà superiòr e e' venè polmonarì, ma nun cu a' venà cavà inferiorè. Inferiormènt aderìsc tramìt o' legamènt freno-pericardìc o' centrò tendineò ro' diafràmm pressò o' margìn inferiòr ro' core e ad unareà muscolàr a sinìstr e' essò pressò lapicè, anteriormentè, ppe miez dei legamènt sterno-pericardìc superiòr ed inferiorè, aderìsc a' paretè posteriòr ro' corpò dellò sternò, posteriormentè, tramìt e' legamènt vertebro-pericardìc è connèss e' vertèbr toracichè; talì legamènt nun sempe song facilmènt distinguibìl lunò dallàltr e presentàn na' notevòl variabilìtà anatomicà. e' connessiòn ro' pericardiò fibròs cu o' diaframmà, o' sternò, e' vertèbr toracìch e e' grossì vasì cardiàc song e' elemènt stabilizzànt principàl ra' posiziòn ro' core allintèrn ro' mediastìn mediò. In vivò, int'a' sporta antero-superiòr ro' pericardiò è riscontrabìl a' sporta inferiòr ro' timò, a' cui estensiòn varià ra soggètt a soggètt in basè a moltì fattorì, principalmènt lètà. o' pericardiò è copèrt anteriormènt ra e' pleurè mediastinìch e dai polmonì, pure si na' peccerella sporta aret a' mètà inferiòr e sinìstr dellò sternò è a dirètt contàtt cu a' paretè toracicà. Posteriormènt è in rappòrt cu a' sporta posteriòr re' pleurè mediastinìch (e quindì dei polmonì), cu laòrt discendentè, e' brònch principalì, lesofàg e o' plessò esofageò, lateralmènt cu larterià e a' venà pericardiofrenicà, cu o' nervò frenicò, cu e' pleurè mediastinichè, inferiormènt è invecè in rappòrt cu o' diaframmà. o' fogliètt parietàl ro' pericardiò sieròs rivèst a' superficiè intèrn ro' pericardiò fibrosò. Il pericardiò sieròs è costituìt ra duje fogliettì, nu' estèrn ca' rivèst a' superficiè intèrn ro' pericardiò fibròs ed nu' internò, ritt pure epicardiò, ca' aderìsc strettamènt a' superficiè ro' core fondendòs cu o' tessùt interstiziàl ro' miocardiò. È tra chisti duje fogliètt ca' si collòc a' cavìtà pericardicà. Essènd na' sierosà, è costituìt ra nu' singòl stratò e' cellùl appiattìt sostenùt internamènt ra nu' tessùt connettìv sottosierosò, costituìt in partè ra tessùt adipòs in cui decorròn e' arteriè e e' venè coronariè. a' quantìtà e' tessùt adipòs nellò stratò sottosieròs dipènd dal gradò e' obesìtà ro' soggettò, ma into normopès essò si concèntr lungò o' solcò interventricolàr e o' solcò atrioventricolarè, oltrè ca' ncopp'o' margìn inferiòr ro' cuorè, seguè quindì in buonà approssimaziòn o' decòrs dei principàl vasì coronaricì. e' duje fogliètt si fondòn in nu' unicò rivestimènt e si riflettòn ncopp'o' pericardiò fibròs in corrispondènz dei grandì vasì, aro' a' cavìtà pericardìc è obliteràt e quindì a' libèrtà e' movimènt assaie minorè. a' riflessiòn determìn duje guainè, na' rivèst laòrt e o' troncò polmonarè, làltr e' venè cavè e e' quàttr venè polmonàr in duje struttùr e' formà tubulàr e numeròs recessì. o' senò obliquò ro' pericardiò è nu' recèss a formà e' J postò aret latriò sinistrò, tra e' venè polmonàr e' destrà e e' sinìstr (chè e' song lateralì) e a' superficiè anteriòr dellesofàg (posteriorè), è raggiungibìl inferiormènt e permètt e' accedèr allò spaziò comprès tra e' duje coppiè e' venè polmonarì. o' senò trasvèrs è nu' recèss postò tra e' guainè ca' ricopròn a' venà cavà superiòr e chella comunè dellaòrt e ro' troncò polmonarè, o' suo "tettò" song e' duje arteriè polmonàr e a' superficiè inferiòr dellaòrt ascendentè, inferiormènt vi song e' superfìc superiòr deglì atrì destrò e sinìstr ca' costituiscòn o' suo "pavimentò", anteriormènt vi song laòrt ascendènt e o' troncò polmonàr e posteriormènt a' venà cavà superiorè. Entràmb chisti recèss song e' grandè importànz chirurgicà. Vi song poi numeròs recèss minorì. o' recèss postcavàl è collocàt posteriormènt a' venà cavà superiorè, superiormènt a' venà polmonàr superiòr destrà e inferiormènt dallarterià polmonàr destrà. e' duje recèss re' venè polmonàr (dèstr e sinistrò) song collocàt tra e' rispettìv venè polmonarì, posteriormènt allatriò sinistrò, si dirigòn superiormènt e medialmentè. o' recèss aortìc superiòr è na' propaggìn ro' senò trasvèrs ca' risalè superiormènt e posteriormènt allaòrt ascendentè, ppe'tramente' o' recèss aortìc inferiorè, anchèss diverticòl ro' senò trasversò, è postò inferiormènt allaòrt ascendènt e lateralmènt allatriò destrò. o' recèss polmonàr sinìstr decòrr inferiormènt a' faccià inferiòr dellarterià polmonàr sinìstr e chella superiòr ra' venà polmonàr sinistrà, ppe'tramente' o' destrò è postò inferiormènt a' faccià inferiòr dellarterià polmonàr e' destrà e a' superficiè superiòr dellatriò sinistrò.

Il pericardiò è vascolarizzàt ra ramì pericardìc dellarterià toracìc internà, ra piccòl ramì dellaòrt discendènt e ra e' arteriè muscolofrenichè. e' venè pericardìch decorròn insièm e' arteriè e drenàn int'e' venè ro' sistèm azygòs. È innervàt ra ramì ro' nervò vagò, ra ramì derivànt dal troncò ro' simpatìc e dal nervò frenico.

Generalìtà

Il core è nu' organò cavò fibromuscolàr e' formà conicà schiacciàt o e' troncò piramidàl rovesciatò. Presènt quàttr faccè (sternocostalè, diaframmaticà, sinìstr e destrà), na' basè e tre margìn (destrò, inferiorè, sinistrò). Ha na' lunghèzz medià dallapìc a' basè e' 12 cm, è largò trasversalmènt 8–9 cm e in sensò antero-posteriòr circà 6 cm, nelluòm pesà mediamènt 300 g (280-340 g), ppe'tramente' int'a' femmena 250 g (230-280 g), into neonàt o' pesò è e' circà 21 g e allètà e' 11 annì pesà circà 164 g. o' suo pesò definitìv ra adultò è raggiùnt int'a' tardà adolescenzà, generalmènt entrò e' 20 annì. o' volumè ro' core corrispònd approssimativamènt o' pugnò chiusò ra' persòn stessa.

Inoltrè, a' superficiè estèrn ro' core è segnàt ra duje solchì: o' solcò coronariò, ca' taglià lorgàn in sensò trasversàl fra o' terzò superiòr e e' duje terzì inferiorì, e chello interatriàl (o longitudinalè), ca' dividè o' core int'a' partè destrà e sinistrà. e' duje solchì si incrociàn posteriormènt in nu' puntò definìt "crocè" (crùx cordìs), o' qualè è spessò occupàt dallarterià coronarià.a' basè guardà in altò, areto e a destrà, ppe'tramente' lapìc è rivòlt in bassò, in annanz e a sinistrà. È comprès tra a' terzà e sestà costà e corrispònd posteriormènt a' zonà tra a' quartà e lottàv vertèbr toracìc (vertèbr ro' Giacomìn o "vertèbr cardiache").

Dàl puntò e' vistà topografìc si trovà int'a' cavìtà toracicà, o' e' 'ncoppa ro' diafràmm e fra e' duje polmonì, in contàtt anteriormènt cu sternò e cartilagìn costàl e posteriormènt cu a' colònn vertebralè. o' spaziò in cui è situàt è ritt mediastìn anteriorè. Lateralmènt song presènt e' ili polmonarì, e' duje nervì frenìc e e' vasì periocardiofrenicì; posteriormentè, o' core è in rappòrt cu lesofagò, laòrt discendènt e e' venè azigòs ed emiazigos.

Paretì ro' cuore

Sòtt o' pericardiò si trovàn tre tonàch na' intèrn allaltra:

• Epicardiò: è costituìt ra tessùt connettivò, contenènt capillàr sanguignì, capillàr linfatìc e fibrè nervòs e consìst into fogliètt visceràl ro' pericardiò sieroso;
• Miocardiò: è formàt ra fibrè muscolàr cardiàch o' cui spessòr varià fra 5 e 15 mm (maggiòr in corrispondènz dei ventricolì), ordinatamènt orientàt in modò ra permettèr a' corrètt contrazione;
• Endocardiò: è nu' rivestimènt protettìv costituìt ra cellùl endotelialì. Ha a' funziòn e' favorìr o' scorrimènt ro' sanguè allintèrn ro' core ppe evitàr coagùl ro' sanguè e si ritròv pure int'e' vasì sanguiferi;

e' grossì vasì e e' coronarie

Dàll sporta superiòr ra' faccià anteriòr ro' core si dipartòn e' duje vasì arteriòs principalì: laòrt a sinìstr e larterià polmonàr (o troncò polmonàr ca' si sfiòcc in nu' ramò sinìstr ed in nu' ramò destrò) a destrà. Ciascùn e' cheste è nu' prolungamènt cavò ro' ventricòl corrispondentè. e' basì e' cheste arteriè song abbracciàt ra e' auricolè, (còsì chiamàt poìché a' lorò formà ricòrd e' orecchiè pendùl e' nu' canè) ca' fannò partè deglì atrì.

Anch posteriormènt song presènt duje vasì sanguignì: a' venà cavà superiòr e a' venà cavà inferiòr ca' sfociàn nellatriò destrò. Tr chisti quàttr vasì si trovàn e' venè polmonàr e' destrà e e' sinìstr ca' sfociàn nellatriò sinistro. Sùll superficiè ro' core si possòn osservàr e' arteriè coronariè e' destrà e e' sinìstr ca' si dipartòn dallaortà. e' coronariè si diramàn irrorànd tuttò o' core finò allapice.

Dàll coronarià sinìstr si dipartòn larterià discendènt anteriorè, larterià circonflèss e a' cchiu' peccerella arterià marginalè, a' coronarià destrà si sfiòcc in na' miriàd e' vasì minorì. a' coronarià destrà, e e' duje ramì principàl ra' coronarià sinìstr (discendènt anteriòr e circonflessà) song consideràt e' tre vasì principàl ppe lirroraziòn sanguìgn ro' cuorè, e hannò nu' ruolò importànt int'a' patogenès ra' cardiopatià ischemicà.

I vasì coronarìc ca' riportàn o' sanguè o' core song e' venè cardiachè. Essè confluiscòn in nu' vasò presènt ncopp'o' versànt posteriòr ro' cuorè, o' senò coronaricò, ppe poi sfociàr nellatriò destrò. o' core è divisò in quàttr cavìtà: gl atrì (dèstr e sinistrò) postì superiormentè; ventricòl (dèstr e sinistrò) postì inferiormente. Latriò e o' ventricòl destrò song in continuìtà tra lorò formànd o' core destrò (chè pompà o' sanguè venosò), accussì comm comunicàn e' duje cavìtà sinistrè, formànd o' core sinìstr (chè pompà o' sanguè arterioso). Dòp a' nascìt nun persìst alcunà comunicaziòn tra a' partè destrà e a' partè sinìstr ro' cuorè; chesta condiziòn è garantìt dai settì interatriàl e interventricolàr ca' dividòn o' core int'e' duje mètà suddettè. Ogn atriò comunìc cu o' corrispondènt ventricòl attravèrs lorifiziò atrioventricolàr ca' è fornìt e' na' valvòl cuspidalè: valvòl tricuspìd tra e' cavìtà destrè, valvòl bicuspìd o mitràl tra atriò sinìstr e ventricòl sinistrò. Gl orifìz ca' mettòn in comunicaziòn e' cavìtà cardiàch cu e' vasì efferènt song anchèss protètt ra valvòl ca' impediscòn o' reflussò: valvòl semilunàr polmonàr into ventricòl destrò ppe larterià polmonarè, valvòl semilunàr aortìc into ventricòl sinìstr ppe laorta

Atriò destrò

L muscolatùr e' entràmb e' atrì è formàt ra fibrocellùl muscolàr scolpìt int'a' paretè a fascì parallelì, ppe chistu vengòn dettì muscòl pettinatì. Esternamènt è presènt o' solcò terminàl a cui internamènt corrispònd a' crestà terminalè. Tra atriò destrò e atriò sinìstr si trovà o' settò interatrialè, ncopp'o' qualè si trovà a' fossà ovalè, ca' corrispònd o' forò chiusò ca' int'a' vità fetalè permettèv a' comunicaziòn tra e' duje atrì, o' forò e' Botallò. a' venà cavà inferiòr arrivà a' faccià inferiòr dellatriò, sboccà allintèrn passànd ppe na' valvòl dettà valvòl e' Eustachiò, nu' lembò ro' endocardiò ca' nun funziòn ra valvòl pecché nun permètt lunidirezionalìtà ro' flussò. Ha na' funziòn int'a' vità fetalè pecché fà scivolàr o' sanguè facendòl trasi' megliò nellatriò e' sinistrà. nnanze allorifiziò ra' venà cavà inferiòr si trovà lorifiziò ro' senò coronarìc ca' ha anchèss na' valvòl dettà valvòl e' Tebesiò ca' chiudè lorifiziò quann latriò si contraè accussì o' sanguè nun ritòrn allintèrn ro' senò. a' partè superiòr ra' valvòl e' Tebesiò si uniscè a' valvòl e' Eustachiò dandò origìn o' tendìn e' Todarò. int'e' paretì dellatriò destrò si osseravàn numeròs minuscòl orifìz ca' rappresentàn o' sboccò re' venè minimè ro' core ("foraminùl e' Tebesiò") e, talvoltà, re' venè cardiàch anteriorì. L valvòl tricuspìd è a' valvòl atrioventricolàr e' destrà, formà praticamènt a' faccià inferiòr dellatriò. a' valvòl si inserìsc sullanèll fibròs dellostiò atrio-ventricolàr e' destrà, è formàt ra tre lembì, ra cui o' nomè. È na' verà e proprià valvòl pecché permètt lunidirezionalìtà ro' flussò ematicò, è apertà int'a' diastòl cardiàc ppe'tramente' int'a' sistòl è chiusà e permètt e' nun far tornàr o' sanguè allintèrn dellatrio.

Ventricòl destro

Superiormènt si trovà a' valvòl tricuspidè, e' altrè paretì song costituìt ra muscolatùr miocardìc cu trabecòl carneè e' primò, sicond e terzò ordinè. e' trabecòl e' terzò ordinè song ugualì a' muscòl pettinatì, ciòè muscolatùr scolpìt int'a' paretè ro' miocardiò, a' muscolatùr e' sicond ordinè è costituìt invecè ra trabecòl muscolàr cu a' formà e' manicò e' valigià collegàt allestremìtà e' paretì e into miez song liberè, chelle e' primò ordinè song dettè muscòl papillarì, cu unestremìtà si attaccàn a' paretè ppe'tramente' cu làltr estremìtà, attravèrs e' cordè tendinè, si inseriscòn 'ncoppa valvòl tricuspìd e song importànt int'a' chiusùr ra' valvola.

Nèl ventricòl destrò si distinguòn a' via e' afflùss ra' via e' efflussò, chella e' afflùss è datà dal sanguè ca' dallatriò entrà into ventricòl dirigendòs int'a' paretè cchiu' inferiorè, aropp' a' contraziòn ventricolarè, si creà a' via e' efflùss ca' convoglià o' sanguè into lumè ro' troncò ra' arterià polmonarè, aro' cè na' valvòl ca' garantìsc lunidirezionalìtà ro' flussò. e' duje vie song separàt ra nu' anellò muscolàr costituìt da: a' crestà sovraventricolarè, dal fasciò settàl ca' si continuà into "fasciò moderatòr e' Leonàrd ra Vincì" (o trabecòl settomarginalè) ca' è na' trabecòl e' sicond ordinè postà trasversalmènt ca' impedìsc uneccessìv dilataziòn ro' ventricòl ra' diastolè. Quindì a' via e' efflùss si trovà ncopp'o' nnanze ra' via e' afflusso.

Atriò sinistro

Nèll paretè posteriòr si apronò e' quàttr venè polmonarì, duje a destrà e duje a sinistrà, delimitànd o' vestibòl dellatriò sinistrò. o' settò interatriàl presènt na' leggèr depressiòn ca' corrispònd a' fossètt ovalè dellatriò destrò. In annanz chesta depressiòn è limitàt ra na' plicà semilunàr ca' rappresènt o' residuò ra' valvòl ro' foramè ovalè. 'ncoppa paretè dellatriò si trovàn e' orifìz e' sboccò e' alcunè venè cardiàch minimè. In vascio e in annanz presènt lostiò ra' valvòl bicuspìd o mitràl ca' dà accèss o' ventricòl sinistrò. comm dicè o' nomè è compòst ra duje lembì valvolarì. a' paretè lateràl presènt lauricòl sinistrà, assaie riccà e' tessùt muscolare.

Ventricòl sinistro

Nèll paretè superiòr si trovà a' valvòl bicuspidè, dettà pure mitralìc ra' sua somigliànz a' mitrà dei vescovì. int'a' partè cchiu' superiòr ro' ventricòl si trovà pure a' valvòl aortìc ca' dà accèss allaòrt ascendentè. Si dividè na' via e' efflùss ra na' via e' afflussò; e' duje vie song separàt sul ra lembò valvolàr anteriòr ra' valvòl mitralè. o' sanguè int'a' via e' efflussò, si puort nnanze o' lembò valvolàr anteriorè, dettà pure cuspìd aortìc propeto pecché o' sanguè e' passà nnanze ppe piglià a' via dellaortà. e' duje valvòl infàtt song affiancatè. a' paretè ventricolàr è sempe compòst dai muscòl e' primò, sicond e terzò ordinè, ma e' sue trabecòl carneè song menò sporgènt e chelle ro' ventricòl destrò. o' ventricòl sinìstr è settè vote' superiòr e' forzà in confrònt o' ventricòl destro.

Fisiologià

L circolaziòn sanguìgn nellessèr umanò e int'e' mammifèr è definìt doppià e completà, valè a ricere ca' e' duje mètà ro' core funzionàn autonomamentè, ovverò comm si vi fossè nu' doppiò core e ca' o' sanguè venosò e chello arteriòs nun si mescolàn maì. o' core funziòn comm na' pompà aspirànt e prementè: richiàm int'e' sue cavìtà o' sanguè venosò, o' mandà a' polmòn attravèrs larterià polmonarè. ra lì e' venè polmonàr o' riportàn nuovamènt o' cuorè, chè, attravèrs laortà, o' puort in tuttè e' retì capillari.

Lafflùss versò o' core avvièn attravèrs o' sistèm venosò, chello dal core a' periferià attravèrs o' sistèm arteriosò. e' atrì ricevòn e' venè, int'e' qualì o' sanguè ha nu' percòrs centripetò, ovverò dallestèrn ro' corpò versò o' cuorè. Dai ventricòl nascòn e' arteriè, int'e' qualì o' sanguè ha nu' percòrs centrifugo.

Normalmènt e' arteriè trasportàn sanguè ossigenàt (sanguè arteriosò) ra distribuìr a' tessutì, ppe'tramente' e' venè trasportàn sanguè nun ossigenàt (sanguè venosò) proveniènt dai tessùt ca' hannò fattò consùm e' ossigenò. comm si può notarè, nun avvièn ppe larterià polmonarè, ca' condùc sanguè venosò, quindì nun ossigenatò, o' polmonè; nun avvièn inòltr ppe e' venè polmonarì, ca' trasportàn versò o' core sanguè arteriosò, quindì ossigenatò, proveniènt dai polmonì.

L frequènz standàrd ro' core è definìt a 72 battìt o' minutò. na' frequènz comprès tra 60 e 100 battìt o' minutò è consideràt fisiologicà; na' frequènz inferiòr a' 60 bpm vienè chiamàt bradicardià; na' frequènz superiòr a' 100 bpm è definìt tachicardià. nun sempe e' bradì- o tachicardiè song patologìch (ad esempiò tachicardià fisiologìc nellattivìtà fisicà). into neonàt a' frequènz arrivà a 120 bpm, into fetò è nata vota superiòr e decrèsc ra' nascìt finò a' pubèrtà cu laccrescèrs dellorganismo. Durànt o' suonno o' core pompà 5 litrì e' sanguè in nu' minutò, ppe'tramente' durànt unattivìtà fisicà moderàt a' quantìtà è doppià. ppe unattivìtà pesànt o na' vigoròs attivìtà atletìc si arrivà a 20 litrì o' minutò. A riposò a' pressiòn normàl nun superà o' valorè e' 120/80 mmHg talè chè, si si innestàss in sensò verticàl nu' tubò e' vetrò graduàt nellaortà, vedrèmm o' sanguè salirè finò ad nu' metrò e ottànt o' e' 'ncoppa ro' livèll ro' cuorè.

L fraziòn e' eieziòn ovverò a' quantìtà e' sanguè pompàt ad ognì battìt è parì a circà o' 50-70% ro' volumè telediastolìc (quantìtà e' sanguè presènt into core o' termìn ra' diastolè). a' quantìtà residuà rappresènt na' risèrv funzionàl ca' o' core può pompàr si e' richièst periferìch aumentanò.

Il ciclò cardiàc ca' puort o' core dallò statò e' contraziòn allò statò e' riposò e quindì nuovamènt a chello e' contraziòn è ritt "rivoluziòn cardiacà". o' ciclò cardiàc comprènd e' duje fasì essenziàl int'e' qualì si svolgè lattivìtà ro' cuore:

• diastole
• sistole.

Durànt a' diastòl tuttò o' core è rilassatò, permettènd o' sanguè e' fluirè rinto a tuttè e quàttr e' cavìtà. Attravèrs e' venè cavè o' sanguè entrà nellatriò destrò, ppe'tramente' attravèrs e' venè polmonàr entrà nellatriò sinistrò. e' valvòl atrioventricolàr song apertè consentènd o' passaggiò ro' sanguè ra atrì a ventricolì. a' diastòl durà circà 0,4 secondì, abbastànz ra permettèr a' ventricòl e' riempìrs quasì completamentè.

L sistòl comincià cu na' contrazionè, ra' duratà e' circà 0,1 secondì, deglì atrì ca' determìn o' riempimènt complèt dei ventricolì. Quindì si contraggòn e' ventricòl ppe circà 0,3 secondì. a' lorò contraziòn chiudè e' valvòl atrioventricolàr e aprè e' valvòl semilunarì; o' sanguè poverò e' ossigèn vienè spintò versò e' polmonì, ppe'tramente' chello riccò e' ossigèn si dirigè versò tuttò o' corpò attravèrs laorta.

Quèst fasì cardiàch song ascoltabìl e traducibìl attravèrs duje suonì distintì, dettì tonì cardiacì. quann e' ventricòl si contraggòn avimm o' primò tonò, nu' suonò cupò (rappresentabìl cu nu' PUM). È generàt ra' contraziòn ro' miocardiò ventricolàr e, in partè, ra' vibraziòn re' valvòl atrio-ventricolàr ca' si chiudonò. o' primò tonò seguè na' pausà durànt a' qualè e' ventricòl spingòn o' sanguè int'e' arteriè. Successìv è o' sicond tonò, brevè e chiarò (rappresentabìl cu nu' PAH), determinàt ra' vibraziòn re' valvòl semilunàr ca' si chiudonò. o' sicond tonò seguè na' pausà cchiu' lungà, cu o' riempimènt dei ventricolì. Il sistèm e' conduziòn ro' cuorè

Il core comm tuttì e' muscòl è capacè e' contràrs sfruttànd lenergià prodòtt ra' ossidaziòn e' sostànz energetìch (comè acidì grassì, carboidratì) in presènz e' ossigenò. e' cellùl muscolàr striàt e' cui è compòst o' core a differènz e' chelle deglì altrì muscòl song dotatè ra' capacìtà e' autoeccitàrs e autocontrarsì. o' contròll nervòs ncopp'o' core può modulàr a' frequènz e' contraziòn aumentandòl o diminuendolà, ma chesta è generàt in manièr spontaneà dal miocardio. Esìst na' partè ro' miocardiò dedicàt a' solà generaziòn e conduziòn deglì impùls attravèrs o' muscòl cardiacò, chistu è o' così ritt miocardiò specificò. Si trattà e' nu' sistèm specializzàt ro' core ca' permettè, in condiziòn normalì, ca' o' core battà in manièr efficiènt ed ordinàt (primà e' atrì, poi e' ventricòl permettènd o' complèt riempimènt e' chisti ultimì) e ca' limpùls generàt si diffònd velocementè, a ffa' contràrr tuttè e' partì ro' ventricòl in manièr pressòché simultanea. Quèst sistèm è formàt ra divèrs partì:

Il nodò senoatriàl (NSA): si trattà e' na' peccerella e appiattìt striscià elissoidàl e' miocardiò specifìc largà circà 3 mm, lungà 15 mm e spessà 1 mm, ca' si trovà int'a' partè superiòr lateràl dellatriò destrò subitò sott' allò sboccò ra' venà cavà superiorè. e' fibrè ro' NSA hannò nu' diamètr variabìl tra e' 3 e e' 5 mm, ppe'tramente' e' fibrè circostànt song re' dimensiòn e' na' decinà e' micrometrì. In chistu nodò si generà o' normàl impùls ritmicò, ppe fa' in modò ca' limpùls vengà trasmèss e' fibrè atrialì, e' fibrè ro' NSA si connettòn direttamènt cu chelle atrialì; o' potenziàl daziòn si diffondè, còsì, in manièr simultaneà neglì atrì.

L vie internodalì: si trattà e' na' striscià e' tessùt e' conduziòn ca' devè condùrr o' segnàl versò o' nodò atrioventricolarè. Il nodò atrioventricolàr (NAV): è o' principàl responsabìl ro' ritàrd ca' devè esserè attuàt into passaggiò ro' segnàl daglì atrì a' ventricolì. Unàltr importànt funziòn ro' NAV è chella e' permettèr o' passaggiò sul in nu' sensò dellimpùls cardiacò, impedènd o' passaggiò dai ventricòl aglì atrì tramìt nu' stratò fibròs ca' funziòn ra isolànt ppe limpulsò. L fibrè ro' Fasciò e' His propagàn limpùls a' massà cardiàc ventricolarè, dividendòs in duje branchè, destrà e sinistrà. a' brancà sinìstr possièd duje fascicolì, anteriorè, cchiu' spessò, e posteriorè, cchiu' sottile. Pàrt terminàl ro' sistèm e' conduziòn ro' core song e' fibrè ro' Purkinjè, cellùl cardiàch cu conducibilìtà maggiòr rispètt a' miocardiocitì.

L principàl particolarìtà ro' miocardiò specifìc consìst int'a' possibilìtà e' generàr autonomamènt e' impùls elettricì: in pratìc a' centràl pacemakèr principàl si trovà into NSA, ma nun è lunìc presènt into miocardiò. È statò possibìl apprezzàr chistu escludènd ra' conduziòn o' NSA: o' core continuà a batterè, pure si a ritmì notevolmènt inferiòr (40/60 impùls o' minutò, contrò e' normàl 60/100) e o' ritmò ca' si imponè è ritt "nòn sinusalè" pecché ha origìn o' e' fori ro' NSA, in latinò sinùs. chistu meccanìsm può esserè spiegàt comm na' sortà e' autoproteziòn ra partè ro' cuorè, esistòn infàtt patologiè a causà re' qualì vienè bloccàt a' conduziòn ro' NSA. In chistu casò, o' core può continuàr a battèr poìché o' NAV comincià a dettàr o' passò ro' ritmò (còn frequènz minorè) e a' situaziòn è compatibìl cu a' vità.

Un vota ca' limpùls si è generàt into NSA passà direttamènt e' fibrè atriàl investendòl in manièr simultaneà. A chistu puntò attravèrs e' fibrè internodalì, o' segnàl vienè trasmèss o' nodò atrioventricolarè. ra' generaziòn ro' segnàl song passàt 0,02 secondì. È in chistu puntò ro' sistèm e' conduzionè, chello ca' trasferìsc o' segnàl daglì atrì a' ventricolì, ca' troviàm nu' ritàrd e' trasmissionè. chistu ritàrd è necessariò affìnché limpùls cardiàc nun putia propagàrs daglì atrì a' ventricòl in manièr troppò velocè. si chistu accadessè, infattì, fusse impossibìl ppe e' ventricòl nu' perfètt riempimènt e ra chistu si arriverèbb ad nu' nun perfètt rendimènt ra' pompà cardiacà.

L primà struttùr ca' provòc chistu ritàrd è o' NAV, ca' ritàrd e' circà 0,09 secònd primà ca' limpùls invadà o' fasciò e' His (chè si dividè poi in brancà destrà e sinistrà). Subitò aropp' o' passaggiò attravèrs o' NAV avimm nu' ulteriòr ritàrd e' 0,04 secònd dovutò ad na' partè ro' fasciò fibròs ca' separà atrì e ventricolì. o' ritàrd complessìv ra' generaziòn dellimpulsò, allarrìv dellò stessò a' ventricòl è quindì e' circà 0,16 secondì. Subitò aropp' chesta partè "ritardantè" troviàm e' fibrè ro' Purkinjè, ca' dal NAV si portàn a' ventricòl passànd attravèrs o' settò ventricolarè. cheste fibrè song a conduziòn assaie velocè, o' ca' permètt e' ave' na' trasmissiòn dellimpùls a' ventricòl praticamènt immediàt e simultaneà (circà 0,03 secondì). Làlt velocìtà diminuìsc na' vota ca' si è arrivàt int'e' partì terminàl re' fibrè ro' Purkinjè, quindì e' ultimè cellùl miocardìch song raggiùnt cu nu' ritàrd e' circà 0,03 secondì; conseguentemènt o' tiemp ppe far contràrr e' ventricòl è calcolàt in 0,06 secondì. Il sistèm e' eccitaziòn ro' miocardio

Pèr quantò riguàrd o' sistèm e' eccitaziòn e e' conduziòn ro' potenziàl daziòn troviàm duje tipì e' svilùpp ro' potenziàl elettricò: nu' riguàrd e' fibrè atriàl e ventricolarì, nu' altrò riguàrd e' cellùl ro' nodò seno-atriàl (o cellùl ro' pacemakèr). e' fibrè atriàl e ventricolàr devonò comportàrs in manièr similè e' fibrè muscolarì, ma dovrànn pure assicuràr nu' aveto rendimènt ra' pompà cardiacà; o' nodò seno-atriàl si compòrt in manièr divèrs ra qualsiàs altrà fibrà, poìché devè assicuràr principalmènt a' generaziòn ro' potenziàl dazionè.